安徽确定“挂名住院”等八种“骗保”行为

健康报网 2006-8-1 10:50:27

    究竟什么样的行为属于医疗“骗保”行为？近日，安徽省劳动保障厅、卫生厅、财政厅和监察厅联合出台了《关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见》，8种医疗服务行为被确定为违规的“骗保”行为。安徽省要求各定点医疗机构张贴举报电话号码，遏制医保违规行为。

    这8种违规行为是：

    同一种病两周内非急诊或常规疗程安排再次入院；

    住院病人不在院接受治疗且无合理原因；

    收治住院，但也可在门诊或门诊观察治疗的；

    住院参保人员人、证不一致；

    挂名住院、诱导住院、串换药品或以药易物；

    定点医疗机构推诿病人，经专家会审属实的；

    滥用药物并经专家会审属实的；

    经审核后属于分解项目、超标准、虚假、转嫁收费的。

    安徽省要求，所有定点医疗机构要设立医保专用窗口，对常用药品、医用材料、医疗服务项目、价格等进行公示。发生医保违规行为后，将通报定点医疗机构和参保单位，核减或追回相关费用，并视情节处2～3倍核减。