医药费超标由医院埋单？单病种限价模式落地困难

中新网 2006-9-28 10:34:27

　　中新网9月27日电 做个简单的阑尾切除手术，病人可以先付“标准价”，实际超标的医药费由医院“埋单”！这种美国流行的DRGs(单病种分类收费)模式能否在中国推行？据南方日报报道，记者昨天在广州召开的“2006医院管理国际论坛”上获悉，卫生部已要求对此进行研究。

　　美国已制订500多个病种的DRGs标准

　　如何遏止医生“有进口药不用国产药，有高价药不用低价药，不管有无必要都用彩超CT”的现象？在论坛上，美国约翰·霍普金斯大学的专家介绍了一种美国从1983年起实行的付费模式:DRGs。

　　据介绍，这是一种针对单病种“先付费后治疗”的方式。把患有同一种疾病的患者，按照年龄、是否手术、是否出现了并发症及合并症等分成不同的组别，加起来结算出一个平均的“标准价”。病人住院后就先付这个“标准价”，而最后如果实际医疗费用超标，多出来的部分由医院“埋单”。这样迫使医院为了营利，必须加强对医生的监督、管理，不敢滥开“大处方”，反而要努力缩短病人的住院时间、加快病床周转率，来获取更多的效益。　　

　　中国医保“第三方”缺位致该模式“落地”困难

　　中国老百姓看病能否借用此法？专家介绍说，今年以来，山东、河南等地以及广州个别医院纷纷推出类似的一些常见病“单病种限价”政策。然而试行一段时间后，仍是“雷声大雨点小”，甚至还遭到一些质疑。有专家指出，每个人的病情都不同，面对复杂变化的疾病，治疗方案肯定因人而异，而“一刀切”的单病种价格可能让医生为了“保本”而被迫“偷工减料”，最后吃亏的还是患者。

　　广东省卫生厅有关人士更是挑明了“要害”:美国是有健全的医疗保险网络，医保公司作为市场“第三方”，为了维护自己的利益，会最大限度地监督医院。但目前我国医疗保险覆盖率很低，很多困难群众没钱看病，更缺乏一个“第三方”来与医院博弈，协调医院与患者的关系。所以由于国情差异很大，DRGs模式的“落地”估计不太容易。

　　专家透露，卫生部已提出要求，进行此模式的研究，并进行经验总结。他认为，政府可以选择合适的医院开展试点。