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随着我国逐步进入老龄化，脑血管疾病已成为一种主要的致死、致残的常见病，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑血管病特别是卒中的防治已成为卫生工作和医学研究的一项重要课题。但目前尚无大宗系列对脑梗塞超早期绿色通道治疗康复护理系列价值研究报道。脑动脉一旦闭塞，便出现缺血、缺氧区的脑组织细胞快速发生电化学链式瀑布样反应，导致一系列与损伤相关的细胞内兴奋信号通路发生偶联，如兴奋性氨基酸升高、钙离子内流和自由基浓度升高，二者之间相互促进，形成恶性循环，使急性可逆损伤迅速向不可逆方向转化，促使缺血区细胞死亡。脑缺血30-90min后，不可逆的脑损伤即开始出现，因此，“时间就是大脑”，我科从1995年起，逐步建立起超早期治疗绿色通道网络系统，根据2-6h 治疗时间窗特点，对患者进行及时抢救治疗、康复护理。1.个人、家庭、单位、医院、科室、病房绿色通道“一条龙”服务。2、加强宣传力度：（1）走出去我们走访各干休所，宣传绿色通道网络系统。（2）请进来，组织各干休所、卫生所所长讲课、讲脑梗塞发病的预防保健、病因病理、恢复预后。讲一旦发生急性脑梗塞应在2-6h 时间窗内进行及时抢救治疗、康复护理，是降低死亡率与致残率的关键。（3）利用我科壁报，整体护理宣教。出院指导等形式宣传超早期治疗时间窗，并设有急救，咨询电话，24h开通，随时启动超早期绿色通道。应用的实际效果：缩短从发病——转运——入院——辅助检查——病房实施紧急超早期救治所经过的时间，使之符合“治疗时间窗”’的要求。通过对近两年200余例急性脑梗塞患者临床资料进行分析，采用不同的抢救通道；不同的治疗时间窗；不同时间的功能锻炼及指导，脑梗塞病人的死亡率、致残率明显降低、绿色通道组痊愈率明显高于对照组，提示建立超早期抢救治疗。康复护理绿色通道网络系统的重要性与必要性。
对绿色通道组、对照组的两组资料进行统计发现，两组患者在入院后的治疗、康复护理措施等均相同一致，唯一不同是自发病至入院抢救开始时间不同，即一组为绿色通道组，另一组为非绿色通道组。结果是绿色通道组的痊愈率，好转率分别为67%、25%；而非绿色通道组则为35%、40%，经统计前组明显优于后组。因此，一旦发生缺血性脑卒中及时抢救（2-6h之内）是降低死亡与致残的关键。可见，实施超早期治疗绿色通道网络系统即可不同程度地防止缺血中心区神经元坏死的发生，同时在不同程度上也抑制了缺血半暗区神经元凋亡的发生，意义重大。现以普遍认为血液流变学与缺血性脑血管病的形成关系密切，其血液普遍存在粘，浓、凝，聚等病理改变。一方面导致脑血栓形成；另一方面减少脑血流灌注量，结果引起脑组织缺血改变。发病至治疗开始时间与预后大有关系，尽早恢复病灶周围半暗区的血流是目前治疗脑梗塞的重要课题。因此，急性脑梗塞强调超早期溶栓、降粘，给药是治疗关键。进行超早期功能锻炼可预防关节挛缩变形及废用性萎缩。被动活动，保持各关节功能位置，可防肌肉萎缩，预防关节畸形。早期指导病人健肢主动或健肢协助患肢被动活动可恢复病人日常生活能力。疗效评估采用0-5级疗效评估法。进行语言功能锻炼指导，早期检查评估病人口语表达情况，并将评分曲线描绘记录，既总结前段成绩也便于拟订下一步功能锻炼计划。结沦证实：超早期治疗与超早期功能锻炼同步进行病人预后最好，与未进行超早期治疗及超早期功能锻炼组在生活自理率，治愈率等差别显著。对脑梗塞病人不但要提倡超早期治疗，更要提倡超早期功能锻炼，才能及时减轻脑梗塞，缓解症状，促进病人恢复，改善预后。因此，提示医护人员对脑梗塞患者的早期处理能力，防止观察处理不当、而导致的预后不良。对缺血性脑梗塞超早期治疗、康复护理具有重要意义。
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